TN 6 (05-99)

SI 00502.450 Form Letter for Eligible Individuals (1997 Legislation)

A. ENGLISH VERSION - FORM LETTER FOR ELIGIBLE INDIVIDUALS

 

Social Security Administration  
Supplemental Security Income  
Important Information  
 FO ADDRESS
 Date:
 Claim Number:
  

CLAIMANT'S NAME or Payee for Name of Claimant

STREET ADDRESS

CITY/STATE ZIP CODE

 

Because of a new law, only U.S. citizens, nationals, or individuals in the alien categories listed below can qualify for Supplemental Security Income (SSI). Therefore, we looked at the following proof of your citizenship or status as an alien (or the proof for the SSI claimant you represent):

 

.     .

U.S. birth certificate

 

.     .

U.S. naturalization papers

 

.     .

An order from an immigration judge withholding deportation or granting asylum

 

.     .

Alien status card

 

.     .

U.S. military service identity card (U.S. Form DD-2)

 

.     .

Discharge Certificate from U.S. Military (Form DD-214)

 

.     .

Proof of membership in a federally recognized Indian tribe under section 4(e) of the Indian Self-Determination and Education Assistance Act.

 

.     .

Other     .

 

We find that you are (or the individual you represent is) in one of the following categories of people who may qualify for SSI as a citizen or alien:

 

.     .

A citizen or national of the U.S.

 

.     .

An alien who is lawfully admitted for permanent residence under the Immigration and Nationality Act (INA) and who has worked long enough to have at least a total of 40 qualifying quarters of work. An alien may get the 40 quarters of work himself or herself. Also, work done by a spouse or parent may count toward the 40 quarters of work for getting SSI only.
 
We cannot count any quarter of work acquired after December 31, 1996 if the alien or the worker received certain types of federally funded assistance during that quarter.

 

To qualify based on 40 quarters of work:

 

—The alien had to enter the U.S. before August 22, 1996, or

 

—if the alien entered the U.S. on or after August 22, 1996, the alien had
##to have been in one or more of the alien eligibility categories listed in
##this letter for 5 years or more.

 

.     .

One of certain aliens who are blind or disabled and were lawfully residing in the U.S. on August 22, 1996.

 

.      .

One of certain aliens who are lawfully residing in the U.S. and who were receiving SSI benefits on August 22, 1996.

 

.      .

An American Indian born outside the U.S. who is under section 289 of the Immigration and Nationality Act (INA) or who is a member of a federally recognized Indian tribe under section 4(e) of the Indian Self-Determination and Education Assistance Act.

 

.      .

An alien who is a refugee admitted under section 207 of the Immigration and Nationality Act (INA) on  (date admitted) . You may get SSI only for 7 years from this date. (The 7 years apply even if your status changes to lawfully admitted for permanent residence.) We will send you another letter before  MM/YY  giving you our decision about this limit on your eligibility. You will have the right to appeal that decision.

 

.      .

An alien granted asylum under section 208 of the Immigration and Nationality Act (INA) on (date asylum granted) . You may get SSI only for 7 years from this date. (The 7 years apply even if your status changes to lawfully admitted for permanent residence.) We will send you another letter before    MM/YY    giving you our decision about this limit on your eligibility. You will have the right to appeal that decision.

 

.      .

An alien whose deportation has been withheld under section 243(h) of the Immigration and Nationality Act (INA) as in effect prior to April 1, 1997, or whose removal has been withheld under section 241(b)(3) of the INA on (date deportation or removal withheld). You may get SSI only for 7 years from that date. (The 7 years apply even if your status changes to lawfully admitted for permanent residence.) We will send you another letter before    MM/YY    giving you our decision about this limit on your eligibility. You will have the right to appeal that decision.

 

.      .

An alien who is a Cuban or Haitian entrant as defined in section 501(e) of the Refugee Education Assistance Act of 1980 on    (date entrant status is granted)    . You may get SSI only for 7 years from that date. (The 7 years apply even if your status changes to lawfully admitted for permanent residence.) We will send you another letter before    MM/YY    giving you our decision about this limit on your eligibility. You will have the right to appeal that decision.

 

.      .

An alien who is admitted to the U.S. as an Amerasian immigrant on    (date admitted)    under section 584 of the Foreign Operations, Export Financing, and Related Programs Appropriations Act, 1988 (as contained in section 101(e) of Public Law 100-202 and amended by the 9th proviso under “Migration and Refugee Assistance” in title II of the Foreign Operations, Export Financing, and Related Programs Appropriations Act, 1989, Public Law 100-461, as amended.) You may get SSI only for 7 years from that date. (The 7 years apply even if your status changes to lawfully admitted for permanent residence.) We will send you another letter before    MM/YY    giving you our decision about this limit on your eligibility. You will have the right to appeal that decision.

 

.      .

One of certain aliens who is:

 

— an active duty member of the U.S. armed forces (but not on active
##duty for training purposes only), or

 

— an honorably discharged veteran of the U.S. armed forces (but
# #not discharged because of alien status), or

 

— a spouse, including an unremarried widow or widower, or unmarried
##dependent children of people in the above two groups.

Report Any Changes in Your Alien Categories

If you are not a citizen now, let us know right away if you become a citizen, or if any facts that affect your eligibility as an alien change. This will help us to pay you correctly.

Do You Disagree With The Decision?

If you disagree with the decision, you have the right to appeal. We will review your case and consider any new facts you have.

  • You have 60 days to ask for an appeal.

  • The 60 days start the day after you get this letter. We assume you got this letter 5 days after the date on it unless you show us you did not get it within the 5-day period.

  • You must have a good reason for waiting more than 60 days to ask for an appeal.

  • To appeal, you must fill out a form called “Request for Reconsideration.” The form number is SSA-561-U2. To get this form, contact one of our offices. We can help you fill out the form.

     

How To Appeal

There are two ways to appeal. You can pick the one you want. If you meet with us in person, it may help us decide your case.

  • Case Review. You have a right to review the facts in your file. You can give us more facts to add to your file. Then we'll decide your case again. You won't meet with the person who decides your case. This is the only kind of appeal you can have to appeal a medical decision.

  • Informal Conference. You'll meet with the person who decides your case. You can tell that person why you think you're right. You can give us more facts to help prove you're right. You can bring other people to help explain your case.

If You Want Help With Your Appeal

You can have a friend, lawyer or someone else help you. There are groups that can help you find a lawyer or give you free legal services if you qualify. There are also lawyers who do not charge unless you win your appeal. Your local Social Security office has a list of groups that can help you with your appeal.

If you get someone to help you, you should let us know. If you hire someone, we must approve the fee before he or she can collect it.

If You Have Any Questions

If you have any questions, you may call, write or visit any Social Security office. If you call or visit our office, please have this letter with you and ask for CLAIMS REPRESENTATIVE'S NAME. The telephone number is (XXX) XXX-XXXX.

Also, if you plan to visit an office you may call ahead to make an appointment. This will help us serve you more quickly when you arrive at the office.

 

 

 

 

 

Field Office Manager

B. SPANISH VERSION - FORM LETTER TO ELIGIBLE INDIVIDUALS

 

Administración de Seguro Social  
Seguridad de Ingreso Suplementario  
Información Importante  
 FO ADDRESS
 Fecha:
 Número de Reclamación:

 

CLAIMANT'S NAME or Payee for Name of Claimant

STREET ADDRESS

CITY/STATE ZIP CODE

 

Debido a una nueva ley, solamente los ciudadanos o nacionales de los EE.UU. o individuos que pertenecen a las categorías de extranjeros mencionados abajo pueden tener derecho a Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI). Por lo tanto, examinamos las siguientes pruebas de su ciudadanía o estado de extranjero (o las pruebas del reclamante de SSI que usted representa):

 

.      .

Certificado de nacimiento de los Estados Unidos

 

.      .

Documentos de naturalización de los Estados Unidos

 

.      .

Una orden de un juez de inmigración suspendiendo deportación u otorgando asilo

 

.      .

Tarjeta de estado de extranjero

 

.      .

Tarjeta de identidad del Servicio Militar de los Estados Unidos (Formulario DD-2)

 

.      .

Certificado de Licenciamiento del Servicio Militar de los Estados Unidos (Formulario DD-214)

 

.      .

Prueba de que pertenece a una tribu india federalmente reconocida bajo la sección 4(e) de la Ley de Autonom ía y Educación India.

 

.      .

Otro            

 

Encontramos que usted (o el individuo que usted representa) pertenece a una de las categorías de personas que pueden ser elegibles para SSI como ciudadano o extranjero:

 

.      .

Ciudadano o nacional de los EE.UU.

 

.      .

Extranjero legalmente admitido para residencia permanente bajo la Ley de Inmigración y Nacionalidad que ha trabajado suficiente tiempo para tener por lo menos un total de 40 créditos de trabajo. Un extranjero puede adquirir sus propios 40 créditos. Adem  ás, el trabajo de un cónyuge, padre o madre puede contar hacia los 40 créditos necesarios para permitir que el extranjero reciba SSI solamente.
 
No podemos contar ningún crédito de trabajo adquirido después del 31 de diciembre de 1996 si el extranjero o trabajador recibe ciertas clases de asistencia de fondos federales durante el trimestre en que se gana el crédito.
 
Para tener derecho basado en los 40 créditos de trabajo:
 
— el extranjero tiene que haber entrado en los Estados Unidos antes del 22 de agosto de 1996, o
 
—si el extranjero entróen los Estados Unidos en o después del 22 de agosto de 1996, tiene que haber pertenecido a una o más de las categorías de elegibilidad de extranjero que aparecen en esta carta por 5 años o más.

 

.      .

Ciertos extranjeros que están ciegos o incapacitados y que vivían legalmente en los Estados Unidos el 22 de agosto de 1996.

 

.      .

Ciertos extranjeros que vivían legalmente en los Estados Unidos y que recibían beneficios de SSI el 22 de agosto de 1996.

 

.      .

Un indio de los Estados Unidos nacido fuera de los Estados Unidos que califica según la sección 289 de la Ley de Inmigración y Nacionalidad o que es miembro de una tribu federalmente reconocida bajo la sección 4(e) de la Ley de Autonomía y Educaci ón India.

 

.      .

Un extranjero admitido como refugiado bajo la secci ón 207 de la Ley de Inmigración y Nacionalidad en         (fecha en que fue admitido). Usted puede recibir SSI solamente por 7 años después de esta fecha. (Los 7 años aplican aunque su estado cambie a extranjero legalmente admitido para residencia permanente.) Le enviaremos otra carta antes de    MM/YY     dándole nuestra decisión sobre este límite a su elegibilidad. Usted tendráel derecho de apelar esa decisión.

 

.      .

Un extranjero otorgado asilo bajo la secció n 208 de la Ley de Inmigración y Nacionalidad en    (fecha en que el asilo fue otorgado)    . Usted puede recibir SSI solamente por 7 años desde esa fecha. (Los 7 años aplican aunque su estado cambie a extranjero legalmente admitido para residencia permanente.) Le enviaremos otra carta antes de    MM/YY    d ándole nuestra decisión sobre este límite a su elegibilidad. Usted tendráel derecho de apelar esa decisión.

 

.      .

Un extranjero cuya deportación ha sido suspendida bajo la sección 243(h) de la Ley de Inmigración y Nacionalidad vigente antes del 1 de abril de 1997, o cuya salida ha sido suspendida bajo la sección 241(b)(3) de la Ley de Inmigración y Nacionalidad en    (fecha en que fue suspendida la deportaci ón o salida). Usted puede recibir SSI solamente por 7 años desde esa fecha. (Los 7 años aplican aunque su estado cambie a extranjero legalmente admitido para residencia permanente.) Le enviaremos otra carta antes de    MM/YY    dándole nuestra decisi ón sobre este límite a su elegibilidad. Usted tendráel derecho de apelar esa decisión.

 

.      .

Un extranjero cubano o haitiano que es entrante seg ún la definición de la sección 501 (e) del Acta de Asistencia de Educación para Refugiados de 1980 en         (fecha en que el estado de entrante se otorgó). Usted puede recibir SSI solamente por 7 años desde esa fecha. (Los 7 años aplican aunque su estado cambie a extranjero legalmente admitido para residencia permanente.) Le enviaremos otra carta antes de    MM/ YY    dándole nuestra decisión sobre este lí mite a su elegibilidad. Usted tendráel derecho de apelar esa decisi ón.

 

.      .

Un extranjero admitido a los Estados Unidos como inmigrante Amerasiático en         (fecha en que fue admitido) bajo la sección 584 de la Ley de Operaciones Extranjeras, Financiamiento de Exportaciones, y Apropiaciones de Programas Relacionados de 1988 (según aparece en la sección 101 (e) de la Ley Pú blica 100-202 y enmendada por la provisión número 9 bajo Migraci ón y Asistencia a Refugiados del título II de la Ley de Operaciones Extranjeras, Financiamiento de Exportaciones, y Apropiaciones de Programas Relacionados de 1989, Ley Pública 100-461, enmendada.) Usted puede recibir SSI solamente por 7 años desde esa fecha. (Los 7 añ os aplican aunque su estado cambie a extranjero legalmente admitido para residencia permanente.) Le enviaremos otra carta antes de    MM /YY    dándole nuestra decisión sobre este l ímite a su elegibilidad. Usted tendráel derecho de apelar esa decisión.

 

.      .

Ciertos extranjeros que son:

 

— miembros del servicio activo de las fuerzas armadas de los EE.UU. (pero no el servicio activo para propósitos de entrenamiento solamente), o

 

— veteranos con licenciamiento honorable de las fuerzas armadas de los EE.UU. (a menos que fueran licenciado debido al estado de extranjero), o

 

— cónyuges, incluyendo viudas o viudos que no se han vuelto a casar, o hijos solteros dependientes de personas que pertenecen a los grupos mencionados arriba.

Informe Cualquier Cambio en Su Categoría de Extranjero

Si usted no es ciudadano ahora, déjenos saber enseguida si se hace ciudadano, o si cambia cualquier cosa que afecta su elegibilidad como extranjero. Esto nos ayudaráa pagarle correctamente.

No Estáde Acuerdo con la Decisión?

Si usted no estáde acuerdo con esta decisión, tiene el derecho a apelar. Revisaremos su caso y consideraremos cualquier información nueva que tenga.

  • Usted tiene 60 días para pedir una apelación.

  • Los 60 días comienzan el día después que usted reciba esta carta. Determinamos que usted recibióesta carta 5 dí as después de la fecha que lleva, a menos que nos pruebe que no la recibióen esos 5 días.

  • Usted debe tener una buena razón para tardar más de 60 d ías en apelar.

  • Para apelar, debe llenar el formulario “Petición de Reconsideración”. El número del formulario es SSA-561. Para obtener este formulario, comuníquese con una de nuestras oficinas. Podemos ayudarle a llenar el formulario.

Cómo Apelar

Hay dos maneras de apelar. Usted puede elegir la que quiera. Si viene en persona, puede ayudarnos a decidir su caso.

  • Revisión de Caso. Usted tiene el derecho a revisar los hechos en su expediente. Nos puede dar más documentación para añadir a su expediente. Entonces podemos decidir su caso de nuevo. Usted no se reunirácon la persona que decide su caso. Esta es la única clase de apelación que puede tener para apelar una decisi ón médica.

  • Conferencia Informal.Usted se reunirácon la persona que decide su caso. Usted puede decirle a esa persona por quécree que usted tiene razón. Puede darnos más información para probar que tiene razón. También puede traer a otras personas que le ayuden a explicar su caso.

Si Necesita Ayuda Con Su Apelación

Puede traer a un amigo, abogado u otra persona que le ayude. Existen grupos que le pueden ayudar a conseguir un abogado o darle servicios legales gratis si usted califica. Existen también abogados que no cobran a menos que usted gane la apelación. Su oficina local de Seguro Social tiene una lista de grupos que le pueden ayudar con su apelación.

Si usted consigue a alguien que le ayude, debe dejarnos saber. Si usted contrata a alguien, debemos aprobar los honorarios antes de que esa persona pueda cobrarlos.

Si Usted Tiene Preguntas

Si tiene alguna pregunta, puede llamar, escribir o visitar cualquier oficina de Seguro Social. Si llama o visita nuestra oficina, por favor tenga esta carta con usted y pregunte por CLAIMS REPRESENTATIVE'S NAME. El número de teléfono es (XXX) XXX-XXXX. También, si piensa visitar una oficina, puede llamar antes para hacer una cita. Esto nos ayudaráa servirle más rápidamente cuando llegue a la oficina.

 

 


Field Office Manager               


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SI 00502.450 - Form Letter for Eligible Individuals (1997 Legislation) - 05/21/1999
Batch run: 01/27/2009
Rev:05/21/1999